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IHS CGT 33

Bourse du Travail

44 cours Aristide Briand

33000 BORDEAUX

Bulletin d’adhésion 2014

          Adhésion - Renouvellement

             O collective au nom d’un syndicat, association, comité d’entreprise.

                   O individuelle au nom d’un(e) militant(e)

Nom ou intitulé de l’adhérent :........................................................................................................

Prénom:................................................................. né(e) le:.................................

Profession ou activité :........................................................................................

Adresse domicile:................................................................................................

..............................................................................................................................

Téléphone: ..................................................... Télécopie......................................

Messagerie électronique: ……………………………………………………@:..........................................

Nom prénom, adresse du mandaté(e) d'adhérent collectif: ...........................................................

.........................................................................................................................................................................

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

   Cotisation annuelle collective (syndicat, CE, association, institution) = 65 €

incluant l'abonnement aux revues trimestrielles de l’IHSA (port compris)

  Cotisation annuelle individuelle = 30 €

incluant l'abonnement aux revues trimestrielles de l’IHSA (port compris)

  

   Abonnement aux revues de l’institut national « Les Cahiers d'histoire » 13 € (port compris) à ajouter au montant de la cotisation annuelle.

Paiement à l'ordre de IHS CGT 33

            Ce formulaire est à retourner avec votre règlement à l’adresse ci-dessus.

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