IHS CGT 33
Bourse du Travail
44 cours Aristide Briand
33000 BORDEAUX
Bulletin d’adhésion 2014
Adhésion - Renouvellement
O collective au nom d’un syndicat, association, comité d’entreprise.
O individuelle au nom d’un(e) militant(e)
Nom ou intitulé de l’adhérent :........................................................................................................
Prénom:................................................................. né(e) le:.................................
Profession ou activité :........................................................................................
Adresse domicile:................................................................................................
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Téléphone: ..................................................... Télécopie......................................
Messagerie électronique: ……………………………………………………@:..........................................
Nom prénom, adresse du mandaté(e) d'adhérent collectif: ...........................................................
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Cotisation annuelle collective (syndicat, CE, association, institution) = 65 €
incluant l'abonnement aux revues trimestrielles de l’IHSA (port compris)
Cotisation annuelle individuelle = 30 €
incluant l'abonnement aux revues trimestrielles de l’IHSA (port compris)
Abonnement aux revues de l’institut national « Les Cahiers d'histoire » 13 € (port compris) à ajouter au montant de la cotisation annuelle.
Paiement à l'ordre de IHS CGT 33
Ce formulaire est à retourner avec votre règlement à l’adresse ci-dessus.